Ao longo da última década, a pesquisa e o desenvolvimento de medicamentos oftálmicos levaram a novos e empolgantes mecanismos de entrega, como implantes de entrega programada e nanopartículas penetrantes de muco, que podem melhorar a eficácia dos medicamentos, minimizar os efeitos colaterais e reduzir as preocupações sobre a adesão do paciente aos regimes oftálmicos .gotas.modos.
As lentes de contato são consideradas um mecanismo promissor, e as lentes revestidas com drogas estão atualmente sendo investigadas para infecções, síndrome do olho seco (DES), glaucoma e alergias.1
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. A primeira lente de contato revestida com medicamento a receber a aprovação da FDA no início deste ano (Acuvue Theravision com Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), é um anti-inflamatório diário etafilcon A, comumente usado em colírios para alergia.cetotifeno.
Lentes de contato mais populares
As lentes de contato são tão eficazes quanto os colírios.2 Como este é um novo modo de inserção, durante o estudo clínico desta lente de contato, meus colegas e eu coletamos dados adicionais para completar.
Analisamos 2 ensaios clínicos com o mesmo desenho controlado randomizado multicêntrico, que incluiu mais de 500 pacientes.Os resultados, publicados recentemente na Clinical and Experimental Optometry, pintam um quadro promissor para pacientes, profissionais e o futuro desta técnica.3
O uso prolongado de colírios é conhecido por levar à conjuntivite induzida por drogas – vermelhidão, inflamação e queimação dos olhos após exposição prolongada aos ingredientes dos colírios (principalmente conservantes).quatro
Esse desconforto não só interfere nas atividades diárias e na qualidade de vida do paciente, mas também impede que o paciente continue a usar o colírio porque o paciente não deseja adicionar mais colírio a um olho já irritado.5
Quando um paciente tem essa condição, a coloração da córnea geralmente mostra a interrupção da integridade do epitélio da córnea, sugerindo que o tratamento deve ser ajustado para ajudar a curar o olho e evitar mais danos.
Evitar o contato com produtos químicos agressivos, como olhos danificados por alergia, é especialmente importante para reduzir a conjuntivite induzida por drogas.
A dosagem frequente é frequentemente necessária porque os colírios têm baixa biodisponibilidade – apenas 5-10% do medicamento está disponível na superfície do olho6 – e são rapidamente lavados ao piscar e lacrimejar.
As lentes de contato revestidas com medicamentos oferecem vários benefícios que podem eliminar alguns dos problemas associados aos colírios, incluindo:
O medicamento é adicionado à lente durante o processo de fabricação, que também inclui uma etapa de esterilização em autoclave.Portanto, eles não requerem conservantes como o BAC, que quebra as ligações entre as células epiteliais da córnea.Cada lente fornece uma dose estéril da droga.
As lentes de contato revestidas com medicamentos liberam a medicação em poucas horas, de modo que permanecem na superfície do olho por muito mais tempo do que os colírios que são lavados rapidamente.O perfil de liberação baseado em difusão das lentes de contato permite que elas forneçam doses consistentes em vez das doses frequentes necessárias para alguns colírios.
Ao combinar o tratamento médico com a correção da visão em confortáveis lentes de contato descartáveis etafilcon A, os pacientes não precisam pensar em um horário de medicação.Este é um benefício particularmente promissor para pacientes que têm dificuldade em cumprir o cronograma.
As lentes de contato revestidas com medicamentos podem resolver alguns dos problemas associados aos colírios, mas a próxima pergunta lógica para os oftalmologistas é: “Quais são os efeitos do uso diário de lentes medicamentosas na superfície do olho?”
Lentes de contato mais populares
Meus colegas e eu analisamos dados de dois ensaios clínicos idênticos de segurança que duraram 12 semanas e incluíram um total de 560 usuários de lentes de contato.374 pacientes usaram lentes de teste e 186 pacientes usaram lentes placebo.
A coloração da córnea com fluoresceína foi realizada no início e depois de 1, 4, 8 e 12 semanas de uso das lentes.Não houve diferença estatisticamente significativa na coloração entre o grupo de lentes revestidas com droga e o grupo placebo em todas as visitas (95,86% e 95,88% grau 0, respectivamente, em 12 semanas).Todas as manchas eram leves ou traços.
Após 4 semanas de uso, ambos os grupos experimentaram uma redução média na coloração da córnea desde a linha de base.Essa mudança perceptível pode ser devido a pacientes trocando suas lentes de contato normais por um novo material (etafilcon A, que tem alto teor de água7) e/ou um regime de uso (uma vez ao dia, o que tira a equação da equação) de limpeza lentes de solução).A adesão às lentes do estudo foi semelhante em ambos os grupos (aproximadamente 92%).
Em conclusão, em um grande estudo clínico duplo-cego, bem controlado, podemos concluir com confiança que esta lente de contato liberadora de anti-histamínicos não afeta significativamente a integridade do epitélio da córnea.
Os olhos que usam essas lentes de contato revestidas com drogas não devem ter uma aparência diferente dos olhos que usam lentes de contato não medicamentosas, o que é um fator importante para a integração perfeita na prática dessa modalidade.
Não há diferença no processo de adaptação de lentes ou avaliação da visão.Os pacientes só precisam saber mais sobre as lentes para que possam obter a visão que desejam e obter mais ajuda com alergias oculares.
A evidência de que a adição de anti-histamínicos não aumenta o dano epitelial da córnea em comparação com as lentes de contato padrão é encorajadora, pois esperamos mais aplicações de modalidades revestidas com drogas.
Horário da postagem: 18 de agosto de 2022
