Em 2030, um em cada cinco americanos terá 65 anos.1 À medida que a população dos EUA continua a envelhecer, aumenta também a necessidade de opções de tratamento para a presbiopia.Muitos pacientes procuram outras opções além dos óculos para corrigir sua visão intermediária e próxima.Eles precisam de uma escolha que se encaixe perfeitamente em suas vidas diárias e não destaque o fato de que seus olhos estão envelhecendo.
As lentes de contato multifocais são uma ótima solução para a presbiopia e certamente não são novas.No entanto, alguns oftalmologistas ainda estão tentando usar lentes de contato multifocais em sua prática.RELACIONADO: A terapia com lentes de contato é fundamental para remover vestígios de coronavírus A adaptação a esse tratamento não apenas garante que os pacientes tenham acesso às mais recentes tecnologias de cuidados com os olhos, mas também maximiza o sucesso da prática do ponto de vista comercial.
1: Plante sementes multifocais.A presbiopia é um mercado em crescimento.Mais de 120 milhões de americanos têm presbiopia, e muitos deles não percebem que podem usar lentes de contato multifocais.2
Alguns pacientes acham que lentes progressivas, bifocais ou óculos de leitura de venda livre são suas únicas opções para corrigir o comprometimento da visão de perto causado pela presbiopia.
Outros pacientes foram informados no passado que as lentes de contato multifocais não são adequadas para eles devido aos valores da prescrição ou à presença de astigmatismo.Mas o mundo das lentes de contato multifocais evoluiu e há muitas opções para pacientes de todas as prescrições.Um estudo recente descobriu que 31 milhões de pessoas compram óculos de leitura OTC a cada ano, geralmente em um supermercado ou farmácia.3
Como prestadores de cuidados oftalmológicos primários, os optometristas (OD) têm a capacidade de informar os pacientes sobre todas as opções disponíveis para que possam ver melhor e melhorar sua qualidade de vida.
Comece dizendo aos pacientes que as lentes de contato multifocais podem ser uma forma primária de correção da visão ou uma opção para uso em meio período, hobby ou fim de semana.Explique como os contatos funcionam, como eles funcionam e como eles se encaixam na vida cotidiana.Mesmo que os pacientes abandonem as lentes de contato multifocais este ano, eles podem querer repensar sua opção no futuro.Relacionado: Pesquisadores estão testando lentes de contato impressas em 3D autoumectantes
Os oftalmologistas geralmente interagem com os pacientes fora da sala de exames, o que pode dar a eles a oportunidade de educar os pacientes sobre as lentes de contato multifocais.
2: Siga as instruções de instalação.É importante seguir as instruções de adaptação que acompanham cada lente de contato.Isso é especialmente verdadeiro para lentes de contato multifocais, pois diferentes marcas têm diferentes zonas ópticas e estratégias de uso.As empresas estão frequentemente revisitando suas recomendações de adaptação de lentes de contato à medida que mais dados de lentes de contato se tornam disponíveis através do uso do paciente.Muitos médicos criam seus próprios métodos de personalização.Isso pode funcionar por um curto período de tempo, mas geralmente resulta em maior tempo na cadeira e baixa taxa de sucesso em pacientes com lentes de contato multifocais.É recomendado que você revise periodicamente os manuais das lentes de contato que você usa regularmente.
Aprendi essa lição há muitos anos, quando comecei a usar as lentes multifocais Alcon Dailies Total 1.Eu usei um método de adaptação semelhante a outras lentes de contato multifocais no mercado que liga lentes multifocais de baixa/média/alta distância focal à capacidade do paciente de adicionar (ADD).Minha estratégia de adaptação não atendeu às recomendações de adaptação, resultando em tempo prolongado na cadeira, várias visitas às lentes de contato e pacientes com visão medíocre das lentes de contato.
Quando voltei ao guia de configuração e o segui, tudo mudou.Para esta lente de contato em particular, adicione +0,25 à correção esférica e use o valor ADD mais baixo possível para obter o melhor ajuste.Essas transições simples resultaram em melhores resultados após o primeiro teste de lentes de contato e resultaram em tempo reduzido na cadeira e maior satisfação do paciente.
3: Defina as expectativas.Aproveite o tempo para definir expectativas realistas e positivas.Em vez de buscar uma visão perfeita de perto e longe 20/20, a visão funcional de perto e longe seria um ponto final mais apropriado.Cada paciente tem necessidades visuais diferentes e a visão funcional de cada paciente varia muito.É importante informar aos pacientes que o sucesso está na capacidade de usar lentes de contato para a maioria de suas atividades diárias.Relacionado: Estudo mostra que os consumidores não entendem seriamente as lentes de contato Eu também aconselho os pacientes a não comparar sua visão com lentes de contato multifocais com sua visão com óculos porque é uma comparação de maçãs com laranjas.Definir essas expectativas claras permite que o paciente entenda que não há problema em não ser um 20/20 perfeito.No entanto, muitos pacientes obtêm 20/20 tanto de longe quanto de perto com lentes de contato multifocais modernas.
Em 2021, McDonald et al.propuseram uma classificação para a presbiopia, dividindo a condição em categorias leve, moderada e grave.4 Sua abordagem se concentra principalmente na classificação da presbiopia por meio da correção da visão de perto, em vez da idade.Em seu sistema, a acuidade visual melhor corrigida variou de 20/25 a 20/40 para presbiopia leve, de 20/50 a 20/80 para presbiopia moderada e acima de 20/80 para presbiopia grave.
Essa classificação da presbiopia é mais apropriada e explica por que às vezes a presbiopia em um paciente de 53 anos pode ser classificada como leve e a presbiopia em um paciente de 38 anos pode ser classificada como moderada.Esse método de classificação da presbiopia me ajuda a selecionar os melhores candidatos a lentes de contato multifocais e a definir expectativas realistas para meus pacientes.
4: Obtenha novas opções de terapia adjuvante.Mesmo que as expectativas certas sejam estabelecidas e as recomendações de adaptação sejam seguidas, as lentes de contato multifocais não serão a fórmula ideal para todos os pacientes.Uma técnica de solução de problemas que encontrei com sucesso é usar Vuity (Allergan, 1,25% pilocarpina) e lentes de contato multifocais para pacientes que não conseguem alcançar a definição desejada no ponto médio ou próximo.Vuity é o primeiro medicamento aprovado pela FDA para o tratamento da presbiopia em adultos.Relacionado: Lidando com a perda de lentes de contato da presbiopia Em comparação com a pilocarpina, a concentração otimizada de 1,25% da pilocarpina combinada com a tecnologia patenteada pHast torna o Vuity diferente e mais eficaz no manejo clínico da presbiopia.
Vuiti é um agonista muscarínico colinérgico com duplo mecanismo de ação.Ativa o esfíncter da íris e o músculo liso ciliar, expandindo assim a profundidade de campo e aumentando a amplitude de acomodação.Ao reduzir a pupila, como na óptica pinhole, a visão de perto é melhorada.
Vuity completou 2 ensaios clínicos paralelos de Fase 3 (Gemini 1 [NCT03804268] e Gemini 2 [NCT03857542]) em participantes de 40 a 55 anos com acuidade visual corrigida para distância entre 20/40 e 20/100.Ensaios clínicos mostraram que na miopia (pouca luz) houve uma melhora de pelo menos 3 linhas, enquanto a visão à distância não afetou mais de 1 linha (5 letras).
No estado fotópico, 9 em cada 10 participantes do estudo melhoraram a visão de perto melhor do que 20/40 no estado fotópico.Sob luz forte, um terço dos participantes conseguiu atingir 20/20.Ensaios clínicos também mostraram melhora na visão intermediária.Os efeitos colaterais mais comuns com Vuiti foram hiperemia conjuntival (5%) e dor de cabeça (15%).Na minha experiência, os pacientes que apresentam dores de cabeça relatam que as dores de cabeça são leves, transitórias e ocorrem apenas no primeiro dia de uso do Vuity.
Vuiti é tomado uma vez ao dia e começa a agir dentro de 15 minutos após a instilação.A maioria dos pacientes relata que isso dura de 6 a 10 horas.Ao usar Vuity com lentes de contato, as gotas devem ser instiladas nos olhos sem lentes de contato.Após 10 minutos, a lente de contato pode ser inserida no olho do paciente.Vuiti são colírios de prescrição que você pode comprar em qualquer farmácia.Embora o Vuity não tenha sido estudado em combinação com lentes de contato multifocais, descobri que, em alguns casos, essa abordagem complementar combinada permite que pacientes com lentes de contato multifocais alcancem a melhoria desejada na visão de perto.
Hora da postagem: 11 de setembro de 2022
